Uso de órtese para abdução do polegar no desempenho funcional de criança portadora de paralisia cerebral: estudo de caso único / Use of abduction thumb orthosis in functional performance of a child with cerebral palsy: a single-subject study

OBJETIVOS: documentar o impacto do uso da órtese de abdução do polegar no desempenho funcional de uma criança hemiparética com leve espasticidade. MÉTODOS: foi utilizado um desenho experimental de caso-único do tipo AB. A fase A consistiu na coleta de dados durante um período sem intervenção (condição controle). A fase B incluiu o uso de órtese de abdução do polegar como procedimento terapêutico associado ao atendimento de terapia ocupacional tradicional. A fase A teve a duração de seis semanas e a fase subseqüente de oito semanas. A criança foi avaliada semanalmente quanto à amplitude ativa de movimento de extensão e flexão de punho, abdução e oponência do polegar e quanto à função manual. A análise dos dados foi realizada através dos métodos estatísticos Celeration Line e Banda de Dois Desvios-Padrão, assim como da Análise Visual. RESULTADOS: a criança apresentou melhora significativa na amplitude de movimento do punho e polegar (ADM ativa). Com relação à função manual observou-se redução do tempo para realização das tarefas, porém não significativa, exceto para a tarefa de empilhar blocos. CONCLUSÕES: os resultados sugerem que o uso da órtese de abdução do polegar pode ser útil no tratamento de crianças com paralisia cerebral espástica para a melhoria da ADM ativa da mão, podendo ser utilizada como adjuvante a outras terapêuticas.

OBJECTIVE: to investigate the impact of a thumb abduction orthosis on functional skills of a child with hemiparetic cerebral palsy and mild spasticity. METHODS: an AB single-subject design was used in this study. Baseline A consisted of data collected during a period without intervention (control conditions). The intervention phase B included the use of a thumb abduction orthosis in association with traditional occupational therapy. The baseline lasted six weeks and the intervention period eight weeks. Assessments were performed once a week throughout the study and included hand function tests and range of motion measures for active wrist extension and flexion and thumb abduction and opponency. The Celeration Line and Two-Standard Deviation Band methods, as well as Visual Analysis, were used for data analysis. RESULTS: the child demonstrated significant improvements in the range of active motions. A trend towards a reduction in the time to perform manual tasks was observed, but this was only statistically significant in the case of the task of stacking blocks. CONCLUSION: the results suggest that thumb abduction orthosis may be a useful adjunct treatment to improve the range of active hand motions in children with hemiparetic cerebral palsy.

O uso de órteses no tratamento de crianças com paralisia cerebral na forma hemiplégica espástica: uma revisão bibliográfica / The use of orthosis in the treatment of children with hemiplegic spastic cerebral palsy: a review of the literature

Os profissionais que trabalham na área de reabilitação com pacientes que apresentam paralisia cerebral espástica hemiplégica lidam constantemente com o problema da espasticidade, fator que na maioria das vezes limita a independência nas atividades de vida diária, vida prática e marcha. As órteses constituem um dispositivo mecânico amplamente utilizado como forma de auxílio ao tratamento reabilitador deste tipo de clientela. Entretanto na prática existem grandes controvérsias a respeito do uso apropriado deste dispositivo. Este artigo tem como objetivo fazer um levantamento dos tipos de órteses mais utilizados em crianças portadoras de paralisia cerebral espástica hemiplégica e discutir sua efetividade.

Síndrome do desconforto respiratório agudo em UTI-Pediátrica / Acute respiratory distress syndrome in Pediatric Intensive Care Units

Apesar do avanço tecnológico empregado no tratamento de pacientes criticamente enfermos, a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é condiçao clínica que se associa com elevadas taxas de mortalidade. Poucos sao os relatos do comportamento da SDRA em pacientes pediátricos. O presente estudo teve como objetivos examinar a incidência, a taxa de mortalidade, as doenças associadas e o curso clínico da SDRA em crianças, com atençao especial para a avaliaçao dos índices de trocas gasosas e sua correlaçao com a mortalidade. No período de janeiro de 1990 a julho de 1994 foram admitidos 1.155 pacientes na UTI-Pediátrica, sendo que destes 12 (1 por cento) preencheram os critérios diagnósticos de SDRA e foram submetidos a protocolo preestabelecido. Da análise dos protocolos dos pacientes obtiveram-se os seguintes resultados; 1) Os principais eventos predisponentes foram a sepsis e a pneumonia, presentes em 58 por cento e 33 por cento dos casos, respectivamente; 2) 75 por cento das crianças tinham menos que um ano de idade; 3) Durante a ventilaçao mecânica verificou-se que: em metade dos casos a FiO2 manteve-se em valores iguais a 100 por cento, a Pip máxima atingiu 40 cm H2O em 75 por cento dos pacientes e a Peep 12-15 cm H2O em 70 por cento; 4) A relaçao PaO2/FiO2 era menor que 100, à admissao, em 75 por cento dos casos e dos nove pacientes nos quais esta relaçao manteve-se menor que 100, após 48 horas, oito (75 por cento) evoluíram para óbito; 5) Todos os pacientes apresentaram disfunçao de no mínimo dois órgaos e sistemas, sendo que destes 50 por cento apresentaram disfunçao de quatro ou mais órgaos; 6) A taxa de mortalidade foi de 75 por cento. Pela dramática evoluçao dos pacientes com SDRA, contínuos esforços devem ser implantados para aumentar o conhecimento desta doença em nosso meio.